Case

Behandeling van witte vlekken

Door - 5 mei 2015

Behandeling van witte vlekken

Sofie (28) komt als nieuwe patiënt bij mij in de praktijk en wil graag wat aan de witte vlekken (zng. ‘white spots’) op haar voortanden laten doen (foto 1). Ze vraagt zich af of dit ook zal lukken zonder te boren, want boren in gave voortanden vind ze maar niets; ik besluit haar te behandelen.

De witte fluorose vlekken op de 11 en 21 zijn goed zichtbaar. Sofie heeft overigens een laag incisiefpunt waardoor ook in rust de vlekken zichtbaar zijn.

Bij nader inzien blijken ook de 22 en 12 iets aangedaan, maar in over leg met Sofie heb ik besloten deze (nog) niet te behandelen evenals de incisale rand van de 21.

Detailopname van de ‘white spot’ op de 11 ten gevolge van hypomineralisatie door fluorose. Het oppervlakkige glazuur lijkt goed gemineraliseerd.

Isolatie onder cofferdam met behulp van een OptraDam (Ivoclar).

Applicatie van Opalustre (Ultradent) om iets van het oppervlakkige glazuur op microabrasieve wijze te verwijderen.

Resultaat na de eerste keer 60 seconden Opalustre (Ultradent). Vergeet niet grondig te spoelen na applicatie (20 seconden).

Resultaat na tweede keer Opalustre (Ultradent) voor 60 seconden met middelmatige druk en ronddraaiende beweging.

Applicatie van Icon-Etch voor 2 minuten, daarna grondig spoelen (30 seconden).

Na Icon-Etch (DMG) wordt Icon-Dry gebruikt. Helaas heb ik geen opname gemaakt wanneer de Icon-Dry nog niet is vervlogen, je kunt dan goed beoordelen of de porositeiten toegankelijk zijn.

Tijdens de applicatie van Icon-Infiltrant (DMG) is de inwerktijd het allerbelangrijkste. Hoe langer te inwerktijd hoe groter de kans dat het infiltrant ook de dieper weg gelegen porositeiten zal bereiken.

De onregelmatigheden zijn eenvoudig te polijsten met Brownies (Shofu) en Greenies (Shofu). Als laatste kan het beste Enamelize (Cosmedent) samen met Flexibuff (Cosmedent) gebruikt worden.

Na verwijdering van de overmaat en cofferdam is duidelijk de onregelmatige structuur van het infiltrant zichtbaar. Polijsten is noodzakelijk.

Resultaat na behandeling. Op de 21 is nog een klein plekje van de ‘white spot’ zichtbaar, maar verder lijken de porositeiten goed geïnfiltreerd.

Patiënt is gelukkig erg tevreden met het eindresultaat, de markante witte vlekken zijn zo goed als verdwenen.

Detailopname van de 11. Het incisale deel lijkt iets gelig door te schemeren, wellicht omdat er toch nog teveel glazuur verloren is gegaan tijdens de microabrasie. Verder een fraai resultaat.

Nieuws & cases

Nieuws

Kwaliteitskader Cosmetische Mondzorg

- 24 september 2021

Het Kwaliteitskader Cosmetische Mondzorg is definitief vastgesteld. Dit kader is opgesteld op uitnodiging van VWS om de cosmetische mondzorg te dereguleren. De cosmetische mondzorg neemt toe en in de huidige tariefstructuur is er onvoldoende mogelijkheid om deze vorm van zorg op een kwalitatief hoogwaardige manier […]

Case

It takes two to tango

- 14 september 2021

Een eerste klas tandtechnicus maakt het werk van een tandarts. Maakt met hoofdletters. Want een matige preparatie met een heel mooi werkstuk geeft over het algemeen toch een prachtig resultaat. Visa versa geldt dit niet. Onterecht wordt de kwaliteit van het werk toch wel eens toegeschreven aan de tandarts en […]

Case

Klasse IV composiet layering

- 18 juni 2020

Deze casus heb ik gedaan in mijn vijfde studiejaar op de universiteitskliniek. De patiënte meldt zich met een ongecompliceerde glazuurdentinefractuur op het spoedprogramma.

Case

Eerste tandartsen in Nederland gecertificeerd voor het werken met Inman Aligner

- 18 oktober 2018

De eerste 25 tandartsen in Nederland zijn gecertificeerd om het Intelligent Alignment System (IAS) te gebruiken. Hoe werkt dit revolutionaire systeem, voor welke patiënten is het geïndiceerd en waarom is het gebruik ervan ook in úw praktijk misschien een welkome optie voor volwassen patiënten met crowding? […]

Case

Anatomie in de zijdelingse delen

- 17 september 2018

Cursusverslag ‘The Art and Beauty of Direct Resins’ door Thomas Taha

Case

Vervanging van een verkleurde restauratie in het front

- 13 mei 2018

Een nieuwe patiënt in de praktijk gaf bij intake aan dat zij zich stoort aan de verkleurde restauratie op element 12. In overleg werd besloten om de restauratie te vervangen ten behoeve van de esthetiek van haar bovenfront.

Case

Behandeling van trauma met porselein

- 2 februari 2018

Patiente kwam bij mij na val met de fiets. Een ongecompliceerde kroonfractuur van de 47 en de 36 in de onderkaak. De 36 hebben we besloten te herstellen met composiet en de 47 met porselein.

Nieuws

Borrel 20-jarig jubileum DAED!

- 28 oktober 2016

Kom donderdagavond 3 november naar het feestje van de DAED voor haar 20-jarig bestaan! Een must voor iedere DAED-minded tandarts.