Case

Combinatiebehandeling van een bindweefselgreffe en composiet ter oplossing van een esthetisch probleem

Door - 17 februari 2015

Combinatiebehandeling van een bindweefselgreffe en composiet ter oplossing van een esthetisch probleem

Deze patiënte klaagt van een sterke cervicale bruine verkleuring rondom de frontkroon die enige tijd geleden geplaatst werd. Ze klaagt ook dat deze kroon veel langer oogt dan de andere snijtanden. Ze vraagt ons of er wat aan gedaan kan worden, zonder dat er een orthodontische behandeling moet uitgevoerd worden of de kroon moet vernieuwd worden. Door middel van een opbouw van het tandvlees (apicale repositieflap met bindweefselent) trachten we het tandvlees op een gelijke hoogte te krijgen met de buurelementen, alsook voldoende dikte te geven om de donker verkleurde wortel te maskeren. Via composietmateriaal wordt nadien de cervicale contoure van de kroon en de recessie op de buurtand hersteld. Op die manier kunnen we op een minimaal invasieve manier de patiënte esthetisch tevreden stellen.

Beginsituatie: zirconiumkroon 21 met gingivale recessie en sterk verkleurde wortel.

Er wordt eerst gestart met het verwijderen van het cervicale veldspaatporselein tot op de onderliggende zirconium basiskap. Het idee hierachter is om een biocompatibele laag te vinden om een zo goed mogelijke mucosale aanhechting te bieden. Er is echter gebleken dat weefsel zich niet hecht aan veldspaatporselein. Enkel zirconium, titanium of aluminiumoxide zijn biocompatibele materialen die een mucosale aanhechting kunnen vormen (Lindhe, Abrahamsson et al 1998).

Start met de bilaterale incisies waarbij de papillae worden gevrijwaard. Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde

De tandwortel en het zirconium worden mooi glad gepolijst vooraleer de bindweefselent wordt aangebracht. Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde

Aanbrengen van de bindweefselent. Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde

Na hechting met monofilament (Seralon, 7-0). Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde

Heling 2 weken post-operatief. Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde

Heling 6 weken post-operatief. Chirurg: Dr. Tommie Van de Velde TERUG NAAR BOVEN

Onmiddellijk na cervicaal herstel van tanden 11-21 met composiet (Filtek A2B-A1B-A1E, 3M ESPE). Om een goede hechting te verkrijgen met het cervicale zirconium wordt gebruik gemaakt van Cojet (3M ESPE) zandstraling en silanisatie (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent). Via deze zogenaamde ‘tribochemische’ voorbehandeling verkrijgen we een micromechanische en chemische hechting wat op dit moment de meest aangewezen methode blijkt te zijn (Inokoshi, Van Meerbeek et al 2014).

Nieuws & cases

Nieuws

Kwaliteitskader Cosmetische Mondzorg

- 24 september 2021

Het Kwaliteitskader Cosmetische Mondzorg is definitief vastgesteld. Dit kader is opgesteld op uitnodiging van VWS om de cosmetische mondzorg te dereguleren. De cosmetische mondzorg neemt toe en in de huidige tariefstructuur is er onvoldoende mogelijkheid om deze vorm van zorg op een kwalitatief hoogwaardige manier […]

Case

It takes two to tango

- 14 september 2021

Een eerste klas tandtechnicus maakt het werk van een tandarts. Maakt met hoofdletters. Want een matige preparatie met een heel mooi werkstuk geeft over het algemeen toch een prachtig resultaat. Visa versa geldt dit niet. Onterecht wordt de kwaliteit van het werk toch wel eens toegeschreven aan de tandarts en […]

Case

Klasse IV composiet layering

- 18 juni 2020

Deze casus heb ik gedaan in mijn vijfde studiejaar op de universiteitskliniek. De patiënte meldt zich met een ongecompliceerde glazuurdentinefractuur op het spoedprogramma.

Case

Eerste tandartsen in Nederland gecertificeerd voor het werken met Inman Aligner

- 18 oktober 2018

De eerste 25 tandartsen in Nederland zijn gecertificeerd om het Intelligent Alignment System (IAS) te gebruiken. Hoe werkt dit revolutionaire systeem, voor welke patiënten is het geïndiceerd en waarom is het gebruik ervan ook in úw praktijk misschien een welkome optie voor volwassen patiënten met crowding? […]

Case

Anatomie in de zijdelingse delen

- 17 september 2018

Cursusverslag ‘The Art and Beauty of Direct Resins’ door Thomas Taha

Case

Vervanging van een verkleurde restauratie in het front

- 13 mei 2018

Een nieuwe patiënt in de praktijk gaf bij intake aan dat zij zich stoort aan de verkleurde restauratie op element 12. In overleg werd besloten om de restauratie te vervangen ten behoeve van de esthetiek van haar bovenfront.

Case

Behandeling van trauma met porselein

- 2 februari 2018

Patiente kwam bij mij na val met de fiets. Een ongecompliceerde kroonfractuur van de 47 en de 36 in de onderkaak. De 36 hebben we besloten te herstellen met composiet en de 47 met porselein.

Nieuws

Borrel 20-jarig jubileum DAED!

- 28 oktober 2016

Kom donderdagavond 3 november naar het feestje van de DAED voor haar 20-jarig bestaan! Een must voor iedere DAED-minded tandarts.