Diederik Hentenaar — 3 oktober 2015

Van metaal-porselein naar lithiumdisilicaat (LS2)

Onderstaande 39 jarige vrouw komt bij mij op de faculteit tandheelkunde in Groningen. Haar wens: esthetische verbetering van haar, ruim 20 jaar oude, metaal-porselein (mp) frontkronen 12-22. Haar status: optimale mondhygiëne na een intensief jaar van een verkorte initiële parodontale behandeling, extracties 36, 46 en composiet restauraties in de zijdelingse delen. Er is sprake van hoektandgeleiding en disclusie van de zijdelingse delen met een hoge lachlijn; een ‘gummy smile’.Overeengekomen plan: verbetering van zowel pink als white esthetics regio 13-23. Vervanging mp-kronen voor e.max-Press (lithiumdiscilicaat, LS2) 12-22. Verfraaiing gingivaverloop d.m.v. gingivectomie, bleken zijdelingse delen (inclusief cuspidaten) in de bovenkaak en vervanging mesio-buccale restauratie 23.

Begin situatie. Liprelatie en esthetiek MP kronen bovenfront 12-22. Hoge lachlijn; ‘gummy smile’

Close-up beginsituatie, zeer onfraaie esthetiek MP kronen.

erwijdering MP kronen onder cofferdam (Isodam®, medium). Verticale splijting tot en met de incisale rand, waarna verwijdering van kronen door plaatsing van een Ash 6 in de boorgleuf.

Preparatie, fine-tuning stompen en gingivectomie t.b.v. vloeiend verloop gingiva.

Occlusaal aanzicht na fine-tuning preparatie en gingivectomie. Retractie draad (Ultrapak®, #000) palatinaal t.b.v. individuele afdruk

Wax-up voor tijdelijke voorziening

Pasfase. 2 weken na gingivectomie.

Pasfase. Mond in rust. Besloten om aan te passen; incisale rand & distale vorm 21 en midline 11,21.

Definitieve kronen (e.max-Press lithiumdiscilicaat, (LS2)) klaar om geplaatst te worden.

Kronen geplaatst. Adhesief gecementeerd met Variolink II (Ivoclar Vivadent). 23m vulling vervangen met composiet Quadrant anterior (Cavex) kleur A3,5. Tevens zijdelingse delen gebleekt met Opalescence (Ultradent) 10% carbamide peroxide . Resultaat na 2 weken.

Eindresultaat!